Melden Covid-19 besmetting.

Met onderstaand formulier kan je aan de verantwoordelijke van ZIOS melden dat je besmet bent met het Covid-19 virus.
Je melding wordt met de grootste discretie behandeld!
De groep waarin jij zwemt zal de volgende 14 dagen in quarantaine geplaatst worden.

Bedankt om ons te helpen het virus te bestrijden.

______________________________________________________________________________________

Naam:   Voornaam: 

Ik zwem in de groep:

Mijn contact gegevens:

Straat:   Nr 

Postnr:   Gemeente: 

Tel:   GSM: 

e-mail: 

Geboortedatum:  (dd/mm/jjjj)   Jongen Meisje

______________________________________________________________________________________

Druk op onderstaande knop om je mail naar de verantwoordelijke van ZIOS te sturen

    

Uw gegevens worden niet doorgegeven aan derden - Privacyverklaring ZIOS