Télécharger le formulaire de déclaration d’accident
Instructions pour compléter le formulaire
Complétez vous-même les parties suivantes du formulaire :
- Renseignements concernant la victime
- Renseignements concernant l’accident
- Déclaration des données médicales — ajoutez la vignette de la mutualité et faites signer le représentant légal si nécessaire.
Certificat médical : cette partie doit être complétée par le médecin traitant.
Suite de la procédure
Remettez le formulaire complété à ZIOS. Nous compléterons ensuite la partie « Témoignages ».
Lorsque le formulaire est complet, envoyez-le à la Fédération flamande de natation auprès de laquelle le club est assuré.
Adresse d’envoi
Vlaamse ZwemfederatieDesguinlei 6
2018 Antwerpen
Envoyez également le formulaire par e-mail à info@zwemfed.be.
Délai
Remettez de préférence le formulaire dans les huit jours suivant l’accident.